新余市农村合作医疗试行办法
江西省新余市人民政府
新余市农村合作医疗试行办法
2000.04.20 新余市人民政府
余府发[2000]17号
分宜县、渝水区人民政府，市政府各部门，市直各单位，驻市中央、省属各企事业单位：
现将《新余市农村合作医疗试行办法》印发给你们，请认真遵照执行。
二○○○年四月二十日
新余市农村合作医疗试行办法
第一章 总 则
第一条 为了积极稳妥地开展农村合作医疗工作，促进农村经济和社会全面发展，根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和省委、省政府有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 农村合作医疗是指依靠集体和村民共同筹集资金，互助共济，在各级政府和有关部门支持下，通过不同方式补偿农民医疗费用，共同抵御疾病的医疗制度。
第三条 农村合作医疗，必须遵循有关法律、法规和政策，坚持预防为主、防治结合的方针，坚持民办公助，自愿量力，因地制宜，互助互利，受益适度，科学管理，民主监督的原则，为农民健康服务。
第四条 农村合作医疗要先行试点，以点带面，逐步在农村推广，力争2005年合作医疗普及率占行政村总数的85％。
第二章 组织领导
第五条 农村合作医疗工作要在各级党委和政府领导下，高度重视，并纳入国民经济和社会发展总体规划。县（区）、乡（镇）要根据当地实际情况，制定具体的合作医疗制度。
第六条 县（区）、乡（镇）要分别成立合作医疗管理委员会，具体负责领导合作医疗工作的实施，及时解决存在的问题。管理委员会下设办公室，具体负责合作医疗的日常工作。
第七条 各级政府和有关部门要向农村广大干部群众认真宣传党和国家有关农村合作医疗的方针政策，引导农民树立互助共济观念，积极参加合作医疗。卫生、财政、民政、计划生育、计划、宣传、教育等部门要各负其责，密切协作，采取切实措施，支持合作医疗工作的开展。
第三章 资金筹集和使用
第八条 农村合作医疗资金筹集以个人为主、集体扶持、政府适当支持，切实做到“金额与承受能力结合、风险共担、互助共济、以需定收”。
农民个人缴纳的费用是合作医疗资金的主要来源；乡、村集体经济的投入起到扶持作用。
第九条 因地制宜，根据当地的经济水平和群众承受能力确定筹资比例。
农民个人筹资额一般为每人每年农民人均纯收入（以乡镇为单位）的0.5％～1.0％，并随着农民生活水平提高而逐步提高。
农民个人缴纳的合作医疗资金，属个人消费性支出，不计入乡统筹、村提留。乡（镇）、村企业职工筹资一般不低于职工工资总额的4％。
县（区）、乡（镇）财政应适当安排合作医疗专项经费。
市级财政扶贫专款要安排一定的合作医疗专项资金支持贫困地区的合作医疗工作。
第十条 资金使用安排：农村合作医疗筹集的全部资金中，医疗基金占80％左右，预防基金占10％左右，风险金、储备金、管理费各占3％左右。
第十一条 农村合作医疗资金由各级政府和村民委员会负责统一筹集。不得增加或提高乡统筹、村提留标准。合作医疗资金不得用于乡（镇）卫生院硬件建设，全部交付合作医疗管理委员会和合作医疗实施单位管理和使用，任何单位不得挪用。
第四章 实施形式
第十二条 农村合作医疗要根据当地的经济水平、卫生状况、群众承受能力确定实施形式，可以实行“合医合药”、“合医部分合药”或“合医不合药”的形式。各地已开展的单项预防保健保偿制度作为合作医疗的补充形式继续实行。
第十三条 农村合作医疗一般以乡办乡管为宜，也可实行乡、村联办。
第十四条 任何形式的合作医疗制度都要逐步把医疗扩大到预防保健康复综合领域，以满足全体村民对卫生服务的需求。
第五章 补偿办法
第十五条 依据以收定支、医防结合、受益适度、略有节余的原则确定合理的补偿比例。实行“补大又补斜，大病小病均给一定比例的补偿。一般情况下不低于人均全部医疗费用的30％，不搞全包全免。对疾病较重、花费较多的补偿比例应适当提高。合作医疗补偿仍不能防止因病致贫的，通过其他渠道给予适当补助。
第十六条 补偿范围以医药费为主，兼顾防保等项补偿，医药费补偿中，门诊住院双兼顾，其补偿比例，门诊应以自费为主，住院应以补偿为主。门诊补偿应村大于乡、乡大于县、县大于市以上，住院补偿应村小于乡，乡小于县、县小于市以上，以此类推。各地要按当地实际情况制定医疗减免项目及补偿细则，并要规定最高补偿限额。
第十七条 补偿办法，村门诊和乡门诊、住院费用，可定期直接补偿给提供服务的单位，以减少病人报销频率。对县以上的就诊报销，要有严格的转诊手续，按规定比例报销，对超支要制定必要的补偿与处理机制。
第十八条 非合作医疗保健报销范围可参照公费医疗规定的非报销范围执行。对非医疗性费用、滋补药品费用，违法乱纪或民事纠纷所致伤病的医疗费用，以及未经批准的其它医疗保健费用不予补偿。
具体补偿范围、比例、办法，以县（区）为单位制定并统一实施。
第六章 监督管理
第十九条 各级政府的农村合作医疗管理机构，实施对合作医疗的分级管理。
第二十条 县（区）、乡（镇）两级合作医疗管理机构应定期向同级政府汇报工作，政府应将合作医疗制度执行情况向同级人民代表大会报告，接受人大的监督，村委会应向村民代表大会报告执行情况。
第二十一条 加强对合作医疗资金管理，专人专帐，日清月结。对合作医疗减免项目和金额，要张榜公布，定期审计，接受群众监督。
第二十二条 建立资金预算、筹集、报销、卫生服务、管理监督、注册登记、卡证发放、发票、转诊证明等制度，确保农村合作医疗工作制度化、规范化。
第二十三条 加强对参加农村合作医疗的村民的就医、转诊管理。要实行限点就医，逐级转诊，促使病人按村、乡、县、市方向正常流动，凡按指定地点就医，经批准后转诊的病人才可享受合作医疗规定的各项减免及补偿规定，否则，不予减免和补偿。
第二十四条 加强乡（镇）卫生院建设，稳定乡村医生队伍，以巩固合作医疗的主体和基础，确保合作医疗保健制度顺利实施。各级政府要加大农村卫生“三项建设”的力度，2000年基本实现“一无三配套”（无危房，房屋、人员、设备配套）的目标。要加强对村卫生所（室）医生的管理和培训，力争2002年80％以上的乡村医生达到中专水平。要合理解决乡村医生的待遇，充分发挥他们在合作医疗保健中的作用。乡村医生的报酬不低于村干部的平均收入水平。
第二十五条 强化乡（镇）卫生院对村卫生所（室）机构、行政、业务、财务、药品的“五统一管理”，形成以乡（镇）卫生院为中心枢纽，村卫生所为前哨阵地的合作医疗工作网络，实现乡村医疗机构管理一体化。
第二十六条 县（区）、乡（镇）合作医疗管理委员会每年对本辖区合作医疗实施情况进行综合考评。表彰奖励在合作医疗制度实施中做出贡献的单位和个人。对违反合作医疗管理规定、损害集体利益，挤占、挪用、贪污合作医疗资金的，视其情节给予批评教育、罚款、行政处理，对违法者，要追究其法律责任。
第七章 附 则
第二十七条 县（区）要依据本办法制定实施细则。
第二十八条 本办法自颁布之日起施行，施行中的具体问题由市卫生局负责解释。
保险公司董事和高级管理人员任职资格管理规定
中国保险监督管理委员会
保险公司董事和高级管理人员任职资格管理规定
2006年第4号
《保险公司董事和高级管理人员任职资格管理规定》已经2006年6月12日中国保险监督管理委员会主席办公会审议通过，现予公布，自2006年8月1日起施行。
主席 吴定富
二○○六年七月十二日
保险公司董事和高级管理人员任职资格管理规定
第一章 总则
第一条 为了加强和完善对保险公司董事和高级管理人员的管理，保障保险公司稳健经营，促进保险业健康发展，根据《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）和其他有关法律、行政法规，制定本规定。
第二条 本规定所称保险公司，是指经保险监督管理机构批准设立，并依法登记注册的商业保险公司。
本规定所称保险公司分支机构，是指保险公司依法设立的分公司、中心支公司、支公司、营业部。
本规定所称保险机构，是指保险公司总公司及其分支机构。
本规定所称营业部，是指由保险机构设立的持有《经营保险业务许可证》的营业部。
第三条 本规定所称高级管理人员，是指对保险机构经营管理活动具有决策权或者重大影响的下列人员：
（一）总公司、分公司、中心支公司总经理、副总经理、总经理助理；
（二）总公司董事会秘书、合规负责人、总精算师、财务负责人；
（三）支公司、营业部经理；
（四）与上述高级管理人员具有相同职权的负责人。
第四条 中国保监会及其派出机构对董事、高级管理人员任职资格实行分级审查、分级管理。
中国保监会审查和管理保险公司总公司董事、高级管理人员的任职资格；中国保监会的派出机构审查和管理辖区内保险公司分支机构高级管理人员的任职资格，中国保监会另有规定的除外。
第五条 中国保监会及其派出机构对董事、高级管理人员任职资格的审查，实行核准制和报告制。
下列人员任职资格审查适用核准制：
（一）董事和总公司、分公司、中心支公司总经理、副总经理、总经理助理；
（二）总公司董事会秘书、合规负责人、总精算师、财务负责人。
支公司、营业部经理任职资格审查适用报告制。
第六条 适用核准制的董事、高级管理人员，在任命前应当由任命机构向中国保监会或者其派出机构申请核准任职资格。
适用报告制的高级管理人员，在任命后应当由任命机构向派出机构报告。
中国保监会派出机构可以根据辖区内具体情况，规定对适用报告制的高级管理人员统一由分公司报告任职。
第二章 任职资格条件
第七条 董事、高级管理人员应当遵守法律法规和保险监管制度,遵守保险公司章程。
第八条 董事、高级管理人员应当具备诚实信用的良好品行和履行职务必需的专业知识、从业经历和管理能力。
第九条 中资保险公司的法定代表人应当是中华人民共和国公民。
第十条 担任保险公司董事长、总经理、副总经理、总经理助理应当具备下列条件：
（一）大学本科以上学历；
（二）从事金融工作5年以上，或者从事经济工作8年以上；
（三）具有在企事业单位或者国家机关担任领导或者管理职务的任职经历。
第十一条 担任保险公司独立董事应当具有独立性，能够对保险公司经营活动进行独立客观的判断。
第十二条 担任保险公司其他董事应当具有5年以上金融、法律、财会等与其履行职责相适应的工作经历。
第十三条 担任保险公司董事会秘书应当具备下列条件：
（一）大学本科以上学历；
（二）5年以上与其履行职责相适应的工作经历。
第十四条 担任保险公司分公司、中心支公司总经理、副总经理、总经理助理应当具备下列条件：
（一）大学本科以上学历；
（二）从事金融工作3年以上或者从事经济工作5年以上。
第十五条 担任保险公司支公司或者营业部经理，应当从事经济工作3年以上。
第十六条 拟任董事、高级管理人员具有保险、金融、经济管理、投资、法律、财会类专业硕士以上学位的，从事经济工作的年限可以适当放宽。
拟任董事长、高级管理人员从事保险工作8年以上或者在保险行业内有突出贡献的，学历可以由大学本科放宽至大学专科。
第十七条 有下列情形之一的，不得担任保险公司董事或者高级管理人员：
（一）有《公司法》第一百四十七条规定情形的；
（二）被其他金融监管部门取消、撤销任职资格或者采取市场禁入措施未满规定年限的；
（三）因本规定第四十一条第（十五）项规定的情形，自被责令撤换之日起未逾7年的；
（四）因本规定第四十一条第（四）至（十四）项规定的情形，自被责令撤换之日起未逾5年的；
（五）因本规定第四十一条第（一）至（三）项规定的情形，自被责令撤换之日起未逾3年的；
（六）因涉嫌违法违规，被司法机关、纪检、监察部门、中国保监会或者其派出机构审查尚未作出处理结论的；
（七）中国保监会规定不适宜担任董事、高级管理人员的其他情形。
第十八条 在被整顿、接管的保险公司担任董事、高级管理人员，对被整顿、接管负有直接责任的，在被整顿、接管期间，不得到其他保险机构担任董事、高级管理人员。
第三章 任职资格审查
第十九条 保险机构任命适用核准制的董事、高级管理人员，应当在任命前向中国保监会或者其派出机构提交下列书面材料一式三份，并同时提交有关电子文档：
（一）拟任董事、高级管理人员任职资格核准申请书；
（二）拟任董事、高级管理人员任职资格申请表；
（三）拟任董事、高级管理人员身份证、学历证书等有关证书的复印件，有护照的应当同时提供护照复印件；
（四）对拟任董事、高级管理人员品行、专业知识、业务能力、工作业绩等方面的综合鉴定；
（五）中国保监会规定进行离任审计的，提交离任审计报告；
（六）中国保监会规定的其他材料。
第二十条 中国保监会及其派出机构应当对任职资格核准申请进行审查，审查包括下列方式：
（一）审查任职申请材料；
（二）对拟任董事、高级管理人员进行任职考察谈话。
第二十一条 任职考察谈话可以包括下列内容：
（一）了解拟任董事、高级管理人员的基本情况；
（二）考察拟任董事、高级管理人员对重要的保险法律、行政法规和规章的掌握情况；
（三）对担任董事、高级管理人员应当重点关注的问题进行提示；
（四）中国保监会或者其派出机构认为应当考察或者提示的其他内容。
任职考察谈话应当作成书面记录，由考察人和拟任董事、高级管理人员双方签字。
第二十二条 中国保监会及其派出机构应当自受理任职资格核准申请之日起20日内，作出核准或者不予核准的决定。决定核准的，颁发任职资格核准文件；决定不予核准的，应当作出书面决定并说明理由。
第二十三条 保险机构任命适用报告制的高级管理人员，应当自任命之日起10日内，向中国保监会派出机构报告，并提交下列书面材料一式两份：
（一）高级管理人员任职报告表；
（二）任命高级管理人员的决定；
（三）高级管理人员身份证、学历证书等有关证书的复印件，有护照的应当同时提供护照复印件。
第二十四条 中国保监会或者其派出机构可以向下列机构发出征询意见函，了解董事、高级管理人员在原任职机构行为的合法合规性：
（一）董事、高级管理人员从其他行业进入保险行业任职的，向原监管机构了解情况，没有监管机构的，向原任职机构了解情况；
（二）董事、高级管理人员在保险行业内跨地区任职的，由拟任地派出机构向离任地派出机构了解情况。
第二十五条 已核准任职资格的董事长、高级管理人员,在其任职的保险公司及其分支机构内调任、兼任同级或者下级高级管理人员职务，无须重新核准任职资格。
第二十六条 董事、高级管理人员有下列情形之一的，其任职资格自动失效，拟重新担任董事、高级管理人员的，需经过任职资格审查：
（一）不再为该保险公司及其分支机构工作的；
（二）受到责令予以撤换的行政处罚的；
（三）出现《公司法》第一百四十七条第一款规定情形的。
第二十七条 保险机构提交的任职资格审查材料，应当用中文书写。原件是外文的，应当附经中国公证机构公证的中文译本。
第二十八条 保险机构应当如实提交任职资格审查材料。
保险机构和接受任职资格审查的董事、高级管理人员对提交材料实质内容的真实性负责。
第二十九条 保险机构应当使用由中国保监会制定统一格式的董事、高级管理人员任职资格申请表、任职报告表。
第四章 监督管理
第三十条 保险机构对适用核准制的董事、高级管理人员，未经核准不得以任何形式任命。
保险机构因特殊情况需要指定临时负责人的，临时负责时间不得超过3个月。
第三十一条 保险机构应当自收到任职资格核准文件之日起30日内，作出对董事、高级管理人员的任命文件。
第三十二条 保险机构任命董事、高级管理人员，有下列情形之一的，该任命无效：
（一）对适用核准制的董事、高级管理人员，未经核准擅自任命的；
（二）对适用报告制的高级管理人员，违反本规定任职条件予以任命的。
第三十三条 保险机构应当自下列决定作出之日起10日内，向中国保监会或者所在地派出机构报告：
（一）对适用核准制的董事、高级管理人员任命或者调整职责分工的决定；
（二）对董事、高级管理人员免职或者批准其辞职的决定；
（三）对临时负责人任职或者免职的决定；
（四）对高级管理人员撤职或者开除处分的决定；
（五）因责令予以撤换的行政处罚，撤换董事、高级管理人员的决定。
跨地区调任高级管理人员的，应当在向离任地派出机构报告免职时，同时报告高级管理人员的任职去向。
第三十四条 董事、高级管理人员在任职期间犯罪、受到行业纪律处分或者非保险类行政处罚的，保险机构应当自知道或者应当知道判决、行业纪律处分或者行政处罚决定作出之日起15日内，向中国保监会或者其派出机构报告。
第三十五条 保险机构或者董事、高级管理人员隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请任职资格的，中国保监会或者其派出机构不予受理或者不予核准任职资格申请，并在1年内不再受理对该董事、高级管理人员的任职资格申请。
保险机构或者董事、高级管理人员以欺骗、贿赂等不正当手段取得任职资格的，由中国保监会或者其派出机构撤销任职资格，并在3年内不再受理对该董事、高级管理人员的任职资格申请。
第三十六条 董事、高级管理人员在任职期间出现《公司法》第一百四十七条第一款所列情形之一的，保险机构应当解除其职务，中国保监会或者其派出机构也可以依法责令保险机构解除其职务。
第三十七条 保险机构出现下列情形之一的，中国保监会或者其派出机构可以对负有直接责任的董事、高级管理人员出示重大风险提示函，进行监管谈话，并可以视情形责令限期整改：
（一）保险机构在业务经营、资金运用、公司治理结构或者内控制度等方面出现重大隐患的；
（二）有证据证明董事、高级管理人员违背《公司法》规定的有关忠实和勤勉义务，给保险公司经营造成严重危害的；
（三）中国保监会及其派出机构认为应当提示重大风险的其他情形。
保险机构应当及时将整改情况书面报告中国保监会或者其派出机构。
第三十八条 董事、高级管理人员在离任前，应当按照中国保监会的有关规定进行离任审计。
第三十九条 中国保监会及其派出机构建立和完善保险机构董事、高级管理人员档案，档案应当包括下列内容：
（一）行政处罚、保险行业纪律处分等不良记录；
（二）任职资格审查材料、职务变更等记录；
（三）离任审计报告；
（四）中国保监会规定的其他内容。
第四十条 董事、高级管理人员受到的保险行政处罚，由中国保监会予以公开。
第五章 罚则
第四十一条 对违反《保险法》规定尚未构成犯罪的下列行为负有直接责任的保险机构董事、高级管理人员，中国保监会或者其派出机构可以区别不同情况予以警告，责令予以撤换，处以2万元以上10万元以下的罚款：
（一）未依法报送有关报告、报表、文件和资料；
（二）未依法将有关保险条款和保险费率报送备案；
（三）未经批准，擅自变更保险公司的名称、章程、注册资本、公司或者分支机构营业场所等有关事项；
（四）欺骗投保人、被保险人或者受益人，阻碍投保人履行如实告知义务，或者拒不履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金的义务，或者承诺给予各种非法利益；
（五）进行虚假理赔；
（六）未依法将有关保险条款和保险费率报送审批；
（七）未依法提取或者使用保证金、各项准备金、保险保障基金、公积金；
（八）未按照规定办理再保险分出业务；
（九）违法运用保险公司资金；
（十）未经批准分立、合并，或者未经批准设立分支机构或者代表机构；
（十一）超额承保情节严重，或者为无民事行为能力人承保以死亡为给付保险金条件的保险；
（十二）提供虚假的报告、报表、文件和资料；
（十三）拒绝或者妨碍依法检查监督；
（十四）超出核定的业务范围从事保险业务，或者兼营法律、行政法规规定以外业务；
（十五）擅自设立保险公司或者非法从事商业保险业务活动；
（十六）其他违反《保险法》的行为。
第四十二条 中国保监会或者其派出机构对董事、高级管理人员作出责令予以撤换的处罚决定，应当将处罚决定书同时抄送任命该董事、高级管理人员的保险机构。
保险机构应当按照中国保监会或者其派出机构的要求，限期作出撤换董事、高级管理人员的决定，并将撤换决定自作出之日起10日内，抄报中国保监会或者其派出机构。
第四十三条 保险公司分支机构违反《保险法》规定的，对其上一级机构中负有直接责任的董事、高级管理人员，中国保监会或者其派出机构可以按照本规定第四十一条作出处罚。
第四十四条 保险机构拒绝执行责令予以撤换的行政处罚，或者采取各种方式妨碍执行处罚决定的，由中国保监会或者其派出机构责令改正，处以10万元以上50万元以下罚款。
第四十五条 保险机构提供虚假的文件、资料申请或者取得任职资格的，由中国保监会或者其派出机构予以警告，处以10万元以上50万元以下的罚款。
第四十六条 保险机构未经核准擅自任命董事、高级管理人员，或者对适用报告制的高级管理人员，违反任职条件予以任命的，由中国保监会或者其派出机构予以警告，处以1万元以下罚款。
第四十七条 无正当理由，保险机构对已核准任职资格的董事、高级管理人员未按照本规定予以任命的，由中国保监会或者其派出机构责令改正，逾期未改正的，予以警告。
第四十八条 保险机构有下列情形之一的，由中国保监会或者其派出机构责令改正，逾期未改正的，予以警告，处以1万元以下罚款：
（一）未按照本规定及时报告有关事项的；
（二）对临时负责人临时任职超过3个月未予免职的。
第四十九条 中国保监会派出机构依照本规定对保险公司分支机构处以20万元以上罚款，或者对董事、高级管理人员处以5万元以上罚款的，应当报中国保监会同意。
第六章 附则
第五十条 保险集团公司、保险控股公司、政策性保险公司董事、高级管理人员任职资格管理，法律、行政法规另有规定的，适用其规定；法律、行政法规没有规定的，适用本规定。
第五十一条 外国保险公司分公司高级管理人员任职资格管理，适用本规定对保险公司总公司高级管理人员的有关规定。
第五十二条 除本规定有特别规定以外，对独立董事、合规负责人、总精算师、财务负责人的任职资格管理，由中国保监会另行规定。
第五十三条 本规定所称日，是指工作日，不包括法定节假日。
第五十四条 本规定由中国保监会负责解释。
第五十五条 本规定自2006年8月1日起施行。中国保监会2002年3月1日发布的《保险公司高级管理人员任职资格管理规定》和2003年7月23日发布的《关于修改〈保险公司高级管理人员任职资格管理规定〉有关条文的决定》同时废止。
附件：
1.保险公司董事、高级管理人员任职资格申请表
2.保险公司高级管理人员任职报告表